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法規內容

法規名稱: 高雄市經濟弱勢市民醫療補助辦法
公發布日: 民國 105 年 05 月 05 日
發文字號: 高市府社救助字第10533554400號 令
法規體系: 社會局
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第 一 條  為提供本市經濟弱勢市民醫療補助,以協助其獲得妥善照顧及
減輕其家庭經濟負擔,並依社會救助法第二十條規定訂定本辦法。


第 二 條  本辦法之主管機關為本府社會局。


第 三 條  醫療補助項目如下:
一、醫療費用補助:因嚴重疾病或傷害有進行治療之必要,並以全民健康保
險(以下簡稱健保)身分於健保特約醫療院所就醫期間,自行負擔或非健保
給付之醫療費用。
二、看護費用補助:因前款事由住院期間,經醫師診斷證明生活無法自理,
須聘僱專人看護所生之費用。
前項第一款之醫療費用補助,不含下列費用:
一、義肢、義眼、義齒、配鏡、鑲牙、洗牙、齒列矯正、整容、整形、交通
費、證明書、指定藥品或材料費、衛材費、自購藥品或器材、掛號費、行政
費、疾病預防、非因疾病而施行之手術或節育結紮之費用。
二、住院期間之膳食、看護費或指定病房之費用。但就醫期間醫療院所無健
保病床且須立即住院治療者,其自付病房費得予補助,並以每人每日新臺幣
八百元為限。
三、屬健保給付而選擇自費醫療之費用。
四、其他與醫療無直接相關之費用。


第 四 條  設籍本市並符合下列資格之一者,得申請醫療費用補助:
一、本市列冊之低收入戶。
二、本市列冊之中低收入戶。
符合前項規定資格,或領有本市中低收入老人生活津貼或身心障礙者生活補
助,且無家屬或其家屬無法看護者,得申請看護費用補助。


第 五 條  醫療補助標準如附表一。
前項醫療補助應扣除已領取健保以外之其他保險給付。


第 六 條  申請醫療補助者,應於出院、醫療或看護行為發生後三個月
內,填具申請書並依申請項目檢附應備文件,向戶籍所在地區公所提出申
請。
因下列情形而無法親自申請者,得經主管機關同意後,由醫療院所或其他實
際支出醫療費用之人提出申請:
一、死亡。
二、昏迷、失智、智能障礙而未經法院監護宣告。
三、其他正當理由。
前二項申請應備文件如附表二。


第 七 條  區公所受理前條申請後,應於二十日內完成調查及初核,並彙
送主管機關處理。必要時,得延長之。
申請人之申請文件有欠缺者,區公所或主管機關應通知申請人限期補正;屆
期未完成補正者,主管機關得駁回其申請。


第 八 條  申請看護費用補助者,應聘僱具有照顧服務員資格且與受補助
人無三等親以內親屬關係之人。


第 九 條  經主管機關委託收容於安養、養護機構或護理之家者,其醫療
補助得由收容機構代為申請。


第 十 條  有以下情形之一時,其看護費用不予補助:
一、罹患衛生福利部中央健康保險署公告之長期慢性病,不願接受主管機關
轉送安養、養護機構或護理之家而選擇住院者。
二、入住骨髓移植病房、亞急性(慢性)呼吸照護病房、燒燙傷加護病房或
其他各類加護病房者。
三、經醫師認定疾病具重大傳染力須入住隔離病房者。


第十一條  經緊急通報送醫治療且身分不明之路倒傷病患者,其就醫所生
健保自行負擔之醫療費用,準用本辦法規定全額補助。
前項補助,由醫療院所檢附救護紀錄表、處理身分不明者案件通報單、上網
協尋通報單、按捺指紋卡、診斷證明書及醫療費用收據,向主管機關提出申
請。


第十二條  已領取政府機關或民間機構相同性質之醫療補助者,不得重複
申請本辦法之補助。
同時符合本辦法及高雄市弱勢兒童及少年醫療補助辦法補助者,應優先申請
兒童及少年醫療補助。


第十三條  有下列情形之一者,主管機關得撤銷或廢止補助,並以書面行
政處分向申請人或其繼承人追繳溢領或重複領取之補助金:
一、以詐欺或其他不正方法申領補助。
二、不符申請資格而領取補助。
三、重複申領政府機關相同性質之其他補助。
四、未依第五條第二項規定扣除已領取健保以外其他保險給付。
五、同一補助金額經民間機構扶助或有其他未實際支出之情形。
申請人溢領或重複領取本辦法所定補助金者,主管機關得經申請人或其繼承
人書面同意,按月扣抵申請人或其繼承人所得受領之其他社會救助款項至溢
領款項繳清為止;其未同意者,主管機關得以書面通知申請人或其繼承人限
期繳回。
前項情形,其扣抵額度足以影響申請人或其繼承人生活所需者,主管機關得
依職權,或依申請人或其繼承人之申請,經評估同意後分期扣抵。但有第一
項第一款所定情形者,應一次繳清不得分期扣抵。
核發補助之處分作成時,應於處分書中載明或敘明前三項事項。


第十四條  本辦法自發布日施行。
本辦法修正條文,自中華民國一百零五年六月一日施行。